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Diagnostic

Le cancer du poumon est parfois découvert par hasard lors d’un examen de routine sur une radiographie du thorax. Le cancer du poumon apparaît sur la radiographie sous la forme d’une tache blanchâtre plus ou moins étendue.

 

Les petits foyers tumoraux (à partir de 2 mm) peuvent également être visualisés au tomodensitomètre (CT). Toute « ombre » suspecte sur un poumon doit être évaluée avec précision, notamment chez les personnes qui fument depuis longtemps.

Bronchoscopie

Une bronchoscopie (exploration visuelle des bronches) est pratiquée pour poser le diagnostic avec certitude en cas de suspicion de cancer pulmonaire. Un tuyau fin avec une petite caméra à son extrémité (bronchoscope) est introduit par la bouche ou le nez jusqu’aux voies respiratoires du patient. Les voies respiratoires (bronches) peuvent ainsi être visualisées puis examinées précisément sur un écran, jusqu’à la périphérie. Parallèlement, de petites biopsies des sites suspects et des prélèvements de sécrétions sont effectués pour rechercher des cellules cancéreuses.

 

Des cellules cancéreuses peuvent aussi parfois être observées dans les expectorations (crachat) et venir ainsi corroborer la suspicion de cancer du poumon. L’examen de l’expectoration s’applique particulièrement aux personnes ayant une toux du fumeur et dont la couleur ou la nature de l’expectoration s’est modifiée.

Le cancer du poumon n’étant souvent dépisté qu’à un stade avancé, des tumeurs secondaires (métastases) doivent être recherchées en fonction de la situation. Les métastases peuvent être détectées dans les organes touchés grâce à diverses méthodes (tomodensitométrie, ultrasons). Dans certains cas, la récente tomographie par émissions de positons (TEP) est pratiquée. Un « traceur » est injecté pour mettre en évidence les foyers cancéreux suspectés, incluant les métastases dans tout l’organisme. La TEP est souvent combinée avec la tomodensitométrie (TEP-CT).

La PET-CT d’un carcinome bronchique. A gauche: vue d’une CT. Au milieu: vue d’un PET. A droite: PET-CT.

Le stade de la tumeur est déterminé grâce aux différents résultats d’examens, ce qui permet de décider de la stratégie thérapeutique à adopter.

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