La thérapie de première intention en cas de syndrome des apnées du sommeil

La plupart des personnes atteintes d'un syndrome des apnées du sommeil peuvent retrouver une vie sans contraintes grâce à une thérapie CPAP. Cela signifie : moins de ronflements, pas de pauses respiratoires la nuit, être éveillé et en forme.
 

• En quoi consiste la thérapie CPAP ?
• Prestations de la Ligue pulmonaire
• Prise en charge des coûts par les caisses-maladie
• Appareils de base
• Masques et humidificateurs

Deux personnes sur trois s'en sortent parfaitement avec cette thérapie dès le premier jour. Au début, certaines se plaignent de points de pression causés par le masque nasal, d'angoisses, de difficultés à expirer ou de sécheresse des muqueuses nasales. Ces problèmes disparaissent généralement au bout de quelques jours.

Entre 15 et 20% env. des personnes concernées ne s'habituent pas à la thérapie. Avec leur médecin spécialiste, elles trouvent une méthode de traitement alternative. D'autres informations sous la rubrique : Les opérations que dans des cas spécifiques

Les collaborateurs de la Ligue pulmonaire encadrent les personnes concernées tout au long de la thérapie. Au début de la thérapie :

• ils conseillent les personnes concernées dans le choix de l'appareil et du masque ;
• ils ajustent le masque et expliquent comment manipuler l'appareil ;
• ils accompagnent les personnes concernées à travers les contrôles ultérieurs effectués régulièrement et restent en contact avec le médecin spécialiste.

Les collaborateurs de la Ligue pulmonaire restent à la disposition des personnes, même après la période d'adaptation :

• ils contrôlent et remplacent les masques et autres consommables ;
• ils contrôlent régulièrement le bon fonctionnement de l'appareil ;
• ils discutent du déroulement de la thérapie avec les personnes concernées et en rendent compte au médecin ;
• ils répondent aux questions de ces personnes et de leurs proches, et les aident ainsi à intégrer la thérapie dans leur quotidien.

Le médecin spécialiste prescrit la thérapie CPAP et oriente les personnes concernées vers la Ligue pulmonaire. En cas de prescription médicale, l'assurance de base prend en charge les coûts de la thérapie CPAP. La Ligue pulmonaire loue l'appareil. Le forfait mensuel actuel de CHF 102.-  couvre les frais relatifs à l'appareil, aux consommables ainsi qu'aux prestations de conseil en rapport avec l'appareil.

Pour la thérapie CPAP, on utilise un appareil de base et un masque, qui conduit l'air dans les voies respiratoires. Dans certains cas, un humidificateur d'air est nécessaire en sus.

Les appareils se distinguent par leur volume sonore, leur poids et leur taille. En général, les patientes et les patients choisissent l'appareil d'entente avec le médecin spécialiste. La technologie choisie constitue aussi un élément décisif pour le succès de la thérapie En Suisse, on utilise surtout des appareils constantCPAP et autoCPAP.

constantCPAP

L'appareil conduit l'air avec une pression constante et ce, que la respiration s'arrête ou non. Les voies respiratoires restent ainsi constamment ouvertes. Cependant, les personnes concernées doivent expirer contre la pression de l'air et il est un peu difficile de s'y habituer au début.

autoCPAP

Tant que les personnes concernées respirent elles-mêmes sans contraintes, l'appareil génère seulement un faible pression d'air. Les personnes concernées peuvent ainsi expirer plus facilement. Si le pharynx se rétrécit ou que la personne ronfle, les appareils augmentent eux-mêmes la pression et soutiennent la fonction respiratoire. Inconvénients: l'appareil émet un bruit qui peut réveiller les personnes au sommeil léger. D'autres personnes se réveillent lorsque la pression de l'air augmente soudainement.

BiLevel

Ce type d'appareil permet de régler la pression pour l'inspiration et l'expiration en toute autonomie. Les personnes concernées sont ainsi constamment approvisionnées en air supplémentaire lors de l'inspiration, mais en ne ressentant qu'une faible résistance à l'expiration. En suisse ces appareils ne sont utilisés que dans des cas complexes, où le patient a du mal à accepter la thérapie.

La thérapie CPAP n'est un succès que si les personnes concernées utilisent des masques permettant un approvisionnement optimal sans entraver leurs habitudes de sommeil. Les masques ou les parties correspondantes des masques sont remplacé(e)s une à deux fois par an.

La circulation d'air peut dessécher les muqueuses nasales. Des pommades peuvent atténuer les troubles directs. De plus, l'appareil peut accueillir un humidificateur d'air, qui non seulement humidifie l'air respirable mais aussi le réchauffe.