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Formulaires d'ordonnances

Sur cette page, les médecins peuvent télécharger les différents formulaires pour le canton de Berne. Il peuvent être remplis directement sur ordinateur.  Directives/Lignes directrices
 

Formulaire 1: appareil aérosol & appareil d'aspiration [540 KB]


Formulaire 2: oxygénothérapie continue de longue durée/Soin [628 KB]

Formulaire 3: thérapie CPAP/Soin [623 KB]

Formulaire 4: oxygénothérapie de courte durée/Soin  [623 KB]

 

Formulaire 6: Soins ambulatoires ou à domicile [623 KB]
 

Formulaire 6 Programme d’autogestion «Mieux vivre avec une BPCO» (prérempli) [612 KB]

 

Formulaire 7 Surveillance de la saturation en oxygène et oxygénothérapie [676 KB]


Les formulaires  doivent être signés par un pneumologue (à l'exception des formulaires 1 et 4 doivent).

 

Ventilation mécanique à domicile

SVK: Formulaire SVK5 demander et commander une ventilation invasive et non invasive à domicile: télécharger PDF.

Non-SVK: Ordonnance à télécharger pour demander et commander une ventilation invasive et non invasive à domicile. Valable avec tous les assureurs de santé non-SVK. Formulaire 5 ventilation mécanique à domicile[690 KB]

Veuillez envoyer les ordonnances complétées à : info@STOP-SPAM.lungenliga-be.ch


LUNGENLIGA BERN - LIGUE PULMONAIRE BERNOISE:
Chutzenstrasse 10
3007 Berne
Tél. : +41 31 300 26 26
Fax : +41 31 300 26 25
Email : info@STOP-SPAM.lungenliga-be.ch



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