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Orthèse d'avancement mandibulaire
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Formulaires de prescriptions

Formulaire 1 appareil aérosol & appareil d’aspiration

FORMULAIRE
Formulaire 1 appareil aérosol & appareil d’aspiration
Modèle de prescription No 1
Formulaires de prescriptions

Formulaire 2 oxygénothérapie continue de longue durée/Soin

FORMULAIRE
Formulaire 2 oxygénothérapie continue de longue durée/ soin
Modèle de prescription No 2
Formulaires de prescriptions

Formulaire 3 Thérapie CPAP/Soin

FORMULAIRE
Formulaire 3 Thérapie CPAP/Soin
Modèle de prescription No 3
Formulaires de prescriptions

Formulaire 4 oxygénothérapie de courte durée/Soin

FORMULAIRE
Formulaire 4 oxygénothérapie de courte durée/Soin
Modèle de prescription No 4
Formulaires de prescriptions

Formulaire 5 ventilation mécanique à domicile

SVK
Ventilation mécanique à domicile invasive et non invasive SVK 5 : Télécharger le formulaire en PDF.

Non SVK
Télécharger l’ordonnance pour la ventilation mécanique à domicile invasive et non invasive; applicable à tous les assureurs-maldie non SVK.

FORMULAIRE
Formulaire 5 ventilation mécanique à domicile
Modèle de prescription No 5
Formulaires de prescriptions

Formulaire 6 Formulaire de notification pour prestations selon art. 7 OPAS

FORMULAIRE
Formulaire de notification des besoins pour prestations selon art. 7 OPAS
Modèle de prescription No 6
Formulaires de prescriptions

Formulaire 6 Programme d’autogestion « Mieux vivre avec une BPCO »

FORMULAIRE
Formulaire 6 Programme d’autogestion «Mieux vivre avec une BPCO» (prérempli)
Formulaires de prescriptions

Formulaire 7 Surveillance de la saturation en oxygène et oxygénothérapie

FORMULAIRE
Formulaire 7 Surveillance de la saturation en oxygène et oxygénothérapie
Formulaires de prescriptions

Formulaire 8 Orthèse d'avancement mandibulaire

FORMULAIRE
Formulaire 8 Orthèse d'avancement mandibulaire

Information importante

Prière de veiller à l'utilisation correcte des formulaires

Remplir les formulaires

Il est recommandé de télécharger les formulaires et de les remplir dans Adobe Acrobat.

Télécharger Adobe Acrobat

Envoyer les formulaires

Veuillez envoyer le formulaire dûment rempli par courrier ou par fax à la Ligue pulmonaire de votre canton.

Contacts Ligues cantonales

Demander des formulaires Word

Si, pour un système de gestion des patients donné, les formulaires en format Word étaient plus pratiques, il est possible de les demander par courrier electronique à la Ligue pulmonaire suisse.

info@lung.ch

Contact

Ligue pulmonaire suisse

  • Sägestrasse 79
    3098 Köniz
  • +41 31 378 20 50
  • info@lung.ch

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